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一、與傳統(tǒng)排痰方式的比較
負(fù)壓吸痰器的吸管只能伸到主氣管及部分支氣管中進(jìn)行操作,所以只能吸出這些部位的痰液,而對(duì)細(xì)支氣管及肺泡中的痰液無能為力。
支氣管鏡下取痰(或異物)需在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行,操作復(fù)雜,副作用大。操作過程中,可能會(huì)損傷黏膜,產(chǎn)生出血現(xiàn)象,易造成感染,留下永久性創(chuàng)傷。這種操作對(duì)病人是痛苦的,難以接受。支氣管鏡只能單點(diǎn)取痰,不能大面積進(jìn)行排痰工作。
傳統(tǒng)手工叩背排痰 臨床采用*多的是手工叩背排痰,勞動(dòng)強(qiáng)度高、頻率和力度很難掌握,極易給病人造成痛苦使病人產(chǎn)生逆反心理,并且治療效果不明顯,對(duì)某些病人治療無效。
二、與**代手持振動(dòng)排痰機(jī)的比較
1、穿戴式產(chǎn)品、全程無需人工輔助,減輕醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度
2、包裹狀態(tài)下的全胸腔360°同步振蕩,立體綜合治療力,效果明顯優(yōu)于手持式
3、雙導(dǎo)氣軟管,振蕩叩擊動(dòng)作柔和,受力均布,患者更易耐受、舒適度強(qiáng)。
三、臨床應(yīng)用及醫(yī)用原理
1、醫(yī)用原理
全胸腔高頻脈沖排痰系統(tǒng)包括一個(gè)能充氣的背心和與之通過管道相連的空氣
脈沖主機(jī),主機(jī)高速地充氣放氣,通過背心使病人胸腔產(chǎn)生高速、輕微的振蕩,從而在氣道內(nèi)形成來回高頻率(通常為12-25HZ)震顫移動(dòng)的小容積氣體,與粘膜上的痰液形成剪切力,從而達(dá)到生理性的“黏液溶解”。同時(shí)對(duì)患者起到通氣的作用。這個(gè)過程類似輕微咳嗽的動(dòng)作,使呼吸道粘膜表面粘液和代謝物松弛、液化,使其變小變松而脫落。當(dāng)痰液從支氣管移動(dòng)到主氣管后,通過咳嗽或人工吸引方式將其排出體外。
2、臨床應(yīng)用
事實(shí)表明,全胸腔高頻脈沖排痰系統(tǒng)能夠清理急性或慢性呼吸系統(tǒng)疾病所引起的分泌物積滯,讓患者受益:
由于通氣和∕或氣體交換功能受損導(dǎo)致的呼吸道清理功能障礙
由于通氣和∕或氣體交換功能受損所引起的呼吸道分泌物積滯
由于患者移動(dòng)性降低、健康惡化或肌無力而導(dǎo)致的無效咳嗽或分泌物清除困難
四、適用科室廣泛:
ICU:各科室及綜合性ICU。急重癥病人中很多病人會(huì)伴有肺通氣障礙。
CCU:部分病人會(huì)伴有肺部病癥,肺通氣受阻,需要排痰。
呼吸科:呼吸科所有病人都有肺通氣問題,均可使用。
神經(jīng)內(nèi)科:部分病人會(huì)伴有或合并出現(xiàn)肺部病癥,需要排痰,保障肺通氣。
神經(jīng)外科:許多病人術(shù)前、術(shù)后均可能出現(xiàn)肺部病癥,需要排痰。同時(shí)能夠預(yù)防肺部感染。
心外科:術(shù)前清理呼吸道,術(shù)后排痰預(yù)防肺不張,預(yù)防肺部感染的出現(xiàn)。
胸外科:術(shù)前清理呼吸道,術(shù)后排痰預(yù)防肺不張,預(yù)防肺部感染的出現(xiàn)。
普通外科:如移植病人,由于免疫力受到抑制,會(huì)出現(xiàn)肺部感染,可用于預(yù)防治療。
老年科:呼吸道疾病在老年科多發(fā),所以使用廣泛。
傳染科:呼吸道傳染病,排痰同樣重要。
急診科:急診會(huì)面臨各種疾病,排痰必不可少。
小兒科:呼吸道疾病多發(fā),排痰作用明顯。
例如:
1、外科術(shù)后病人 由于手術(shù)切口使肌肉軟弱無力而導(dǎo)致患者咳嗽能力下降。另外,術(shù)后恢復(fù)期限制運(yùn)動(dòng)的病人在肺內(nèi)有大量分泌物積聚。如:心外術(shù)后,胸外術(shù)后,神經(jīng)外科術(shù)后,移植術(shù)后,腫瘤術(shù)后等。
2、支氣管擴(kuò)張癥 由于肺部氣道慢性擴(kuò)張使分泌物清除能力下降。這種狀況引起氣道的反復(fù)感染及疤痕形成。
3、哮喘 以上呼吸道對(duì)外界的敏感性增高為特性,引起氣道狹窄分泌物不能排出。應(yīng)解除支氣管痙攣以擴(kuò)張支氣管。
4、慢性支氣管炎 常為吸煙及環(huán)境污染所致,支氣管粘膜腫脹或變厚。
5、慢性阻塞性肺氣腫 各種因素所導(dǎo)致肺組織的永久性損傷,肺泡失去彈性而造成粘液排出障礙。
6、急性肺炎 引起肺部炎癥的急性感染,炎癥引起組織腫脹,使肺通氣空間充滿液體。
7、肺囊性纖維性病變 該隱性遺傳性疾病是兒童肺部疾患和死亡的主要原因。過多的粘性分泌物排出受阻,增加肺部感染的發(fā)生。
8、老年病 老年性肺組織彈性及咳嗽反射降低。
9、艾滋病 獲得性免疫缺陷病,75%患者有CARINI氏肺囊性肺炎。艾滋病是多種引起呼吸系統(tǒng)異常的免疫缺陷病之一。
10、氣管切開術(shù)后 由于咳嗽機(jī)制受限而導(dǎo)致分泌物聚集與呼吸困難。
11、職業(yè)性肺部疾病 為直接接觸化學(xué)物質(zhì)、塵埃和有機(jī)物所致,肺功能退化與呼吸不規(guī)則為常見表現(xiàn)。
12、術(shù)前氣道清潔 神經(jīng)外科及心外科等術(shù)前呼吸道清理,使用G5?振動(dòng)排痰機(jī)排出病人的呼吸道中殘留的分泌物,保持呼吸道通暢。
13、昏迷 由于昏迷的病人對(duì)外界反應(yīng)差,抵抗力減弱,肺內(nèi)分泌物難排出,極易合并感染,應(yīng)注意排痰。
14、燒傷 較嚴(yán)重的燒傷,尤其是伴有呼吸道內(nèi)燒傷,分泌物增多,較粘稠,不易排出。
15、呼吸衰竭 保持呼吸道通暢極為重要,是*位的。
16、肺不張 患者手術(shù)后或存在異物痰塊及炎癥等原因,引起的氣道堵塞造成肺不張,應(yīng)及時(shí)排出。
17、新生兒肺炎 新生兒誤吸入羊水及胎糞,造成肺炎。
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